欢迎访问厦门鹭港妇产医院官方网站 门诊时间(无假日医院)8:00-20:30
官网微信

厦门人流医院

如何科学治疗子宫内膜异位症?厦门哪个医院治疗好

更新时间:2020-09-12 15:57 作者: 出处:http://www.lgyy120.com 浏览次数:2 [关闭]

宫内膜异位症也称“内异症”,是指子宫内膜组织 (腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,是妇科常见和多发疾病。

有研究报道“内异症”在育龄期妇女中的患病率约为10%~15%。在“内异症”患者中,70%~80%患者伴有疼痛(包括非经期慢性盆腔疼痛、性交痛、排便困难伴有疼痛等);17%~44%患者伴有盆腔包块(最常见部位为卵巢囊肿);“内异症”更是育龄女性不孕的常见原因:40%~50%“内异症”女性合并不孕,与无“内异症”的女性相比不孕发生率升高20倍。不孕的女性中也有1/3以上的人患有“内异症”。

“内异症”复杂多变、处理棘手,严重危害育龄女性生命健康和生活质量,对痛经问题缺乏重视,对传统社会观念的错误认知,是造成诊断延误的最常见原因。因此,“内异症”又被称为具有恶性疾病行为的良性疾病,是令妇科医生非常棘手和头痛的问题,往往需要医生具备精湛的妇科手术技巧、扎实的妇科内分泌知识。

子宫内膜异位症发病原因

“内异症”的病因还不明确,相关研究显示主要有以下理论:

1、以经血逆流种植为主导理论,逆流至盆腔的子宫内膜需经粘附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变;其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。

2、相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与“内异症”的发生密切相关。

3、“内异症”有家族聚集性,一级亲属中有“内异症”患者的妇女发生风险升高7~10倍。

子宫内膜异位症不良影响

最典型的临床症状是盆腔疼痛,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性生活痛、肛门坠痛等。痛经常是继发性、进行性加重,也可有月经异常等。

侵犯特殊器官伴有相关症状:

肠道:“内异症”常伴有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛,严重时可出现肠梗阻。

膀胱:“内异症”常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管子宫内膜异位症常发病隐匿,并伴有输尿管扩张或肾积水,甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累,可有血压升高等症状。

肺及胸膜:“内异症”可出现经期咯血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口“内异症”表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。

子宫内膜异位症导致不孕的原因

“内异症”导致不孕的原因是多方面的,包括导致卵巢内的卵子数量质量降低、盆腔粘连导致盆腔正常解剖结构改变而精卵不能结合、子宫内膜的容受性下降孕卵不易着床、免疫功能改变影响导致不孕或流产等。较大的卵巢囊肿往往需要经过手术治疗,也会一定程度上破坏卵巢组织和降低卵巢血供,进而影响卵巢储备功能。

研究发现,2/3的“内异症”女性在20岁之前已有初发症状,因此,关注年轻女性的疼痛症状,早防早治是关键。

子宫内膜异位症治疗方法

首先,药物治疗要适当,应注意避免卵巢过度抑制。

药物选择不当、使用时间过长都可能造成性腺轴过度抑制,延误助孕时机,对生育力造成不可逆损伤。

对于未婚或暂时无生育要求、年龄小、病灶小的患者,通过药物治疗阻止“内异症”的发展,减少“内异症”病灶的活性,减少粘连的形成。建议育龄期患者可采用GnRH-a联合“反向添加疗法”。

另外,当前研究结果提示,各期“异位症”女性进行药物治疗均不能改善自然妊娠率,并可能延误对不孕的治疗。对于有生育要求的女性,最主要的治疗方式是手术和助孕措施。

第二,手术规范和术后长期管理是原则。

手术方式腹腔镜,循证医学证据指出,Ⅰ/Ⅱ期“内异症”不孕者行腹腔镜手术可提高妊娠率。在术中要进行疾病分期和生育指数评分。

小结

“内异症”的治疗需坚持“缓解疼痛、改善生育、综合治疗、长期管理”的理念,为不同年龄、不同症状、不同生育要求的患者制订个体化治疗方案,治疗包括手术、药物、内分泌调节、心理疏导、辅助生殖等多种手段。同时,也需要患者坚持长期随访,提高生命质量,保护生育能力,合理安排自己的生育计划,预防复发。


上一篇:

下一篇:没有了

预约中心/center

自助预约(保障隐私)

*姓名:

*电话:

病情描述:

在线问答/q&a
妇产百科/ENCYCLOPEDIA